健康保険が使えるたかぎ訪問マッサージではパーキンソン病療養指導士（日本パーキンソン病・運動障害疾患学会認定）とあん摩マッサージ指圧師の国家資格所持を所持したパーキンソンのマッサージに詳しい施術者が対応しております。出張-訪問マッサージのご依頼が多いパーキンソン病の症状・リハビリ・マッサージ等について解説いたします。
パーキンソン病とは
パーキンソン病とは、指定難病であり神経伝達物質である脳のドパミン神経細胞が病的な変性によって減少し神経伝達物質であるドパミンが不足し運動の制御に異常をきたす疾患です。日本での有病率は10万人に対して100〜180人程度と言われています。高齢者では100人に約1人の割合で高齢化に伴ってパーキンソン病の方が増えています。
パーキンソン病の（初期）症状は
パーキンソン病の中核症状は運動機能の障害です。また多彩な非運動症状もみられるためパーキンソン病は単なる運動障害だけでなく全身性の神経・精神疾患と考えられるようになっています。
パーキンソン病の4大症状
運動緩慢・無動
振戦
筋強剛
姿勢保持障害
パーキンソン病の非運動症状
認知機能障害
気分障害
自律神経症状
感覚症状
睡眠症状
これら以外にも起立性低血圧、排尿障害などの症状が出る方もおられます。
パーキンソン病の原因は
黒質ドパミン神経細胞が減少して起こります。遺伝的素因と環境因子の相互作用にミトコンドリア障害や酸化的ストレスが加わり引き起こされると考えられています。治療や予防に関わる決め手にはなっていませんが身体活動やコーヒカフェイン接種などが知られており、発症リスクを増加させる因子として農薬殺虫剤への暴露や頭部外傷の既往などがあります。
パーキンソン病と寿命
パーキンソン病そのものは基本的に死因にはなりません。誤嚥性肺炎や転倒・骨折などによるADL（日常生活動作）低下、低栄養や尿路感染症などの感染症などの合併によるもので、適切な治療やリハビリ、生活習慣の改善により健康な人とほぼ変わらない寿命が期待できます。当院の患者様でも90歳代の方もおられます。
当院でも患者様から聞かれたり、パーキンソン病と検索すると「パーキンソン病 寿命」と表示されたりと、多くの方が気にされているかと思いますので記載いたします。
パーキンソン症候群との違いは
パーキンソン症候群とはパーキンソン病でみられる症状（パーキソニズム）をきたす疾患の総称です。つまりパーキンソン病に似ているが原因が異なるパーキンソン病以外の疾患のことをいいます。
パーキンソン病と症状が似ている疾患の一例
多系統萎縮症
進行性核上性麻痺
大脳皮質基底核変性症
二次性パーキソニズムの原因
薬剤性
抗精神薬の多くはドパミン遮断作用があるため原因となりえます。
中毒性
マンガン中毒が知られ溶接作業中に発生するマンガンの吸引や、農薬、殺虫剤などへの暴露も発症リスクを上昇させる可能性が指摘されています。
脳血管性
多発性のラクナ梗塞、びまん性白質障害などによって生じることが多いです。パーキンソン病と違って歩隔は広く突っ立った姿勢を取ることや認知機能障害、軽度の麻痺などを合併することも多いです。
パーキンソン・ヤール分類とは
パーキンソン病のホーン&ヤール分類は重症度分類に用いられます。
| 1度 | 症状は一側性。機能障害はないか、あっても軽微。 |
| 2度 | 両側性の障害がある。姿勢保持の障害はない。 日常生活や仕事には多少の障害があるが行いうる。 |
| 3度 | 姿勢保持障害がみられる。活動はある程度制限されるが仕事によっては可能。機能的障害は軽度から中程度。1人での生活が可能。 |
| 4度 | 要介助。自力のみの生活は困難となるが支えられずに歩くこと立つことはどうにか可能。 |
| 5度 | 全介助。1人で起き上がったり歩行や立つことは不可能。 |
運動症状ふるえや筋肉のこわばりが体の片側のみに現れ（1度）、その後両側になり（2度）発症後10年が経過すると姿勢保持障害が出現し3度以上になると考えられています。
パーキンソン病とリハビリ
パーキンソン病のリハビリは機能障害や能力低下の改善と、疾患進行予防のために行います。運動症状はもちろん非運動症状にも有効です。
パーキンソン病リハビリメニュー例
① 胸を開くストレッチ（姿勢改善）
パーキンソン病では猫背になりやすいため、姿勢改善が重要です。
方法
- 椅子に座る
- 両手を後ろで組む
- 胸を開く
10秒 × 5回
効果
- 姿勢改善
- 呼吸改善
② 体幹ひねり運動
体の回旋を維持する運動です。
方法
- 椅子に座る
- 上半身を左右にひねる
左右10回
効果
- 寝返り改善
- 歩行改善
③ 大きく腕を上げる運動
動作を大きくするリハビリです。
方法
両腕を
大きく上げる → 下ろす
10回 × 2セット
④ 椅子からの立ち座り運動
日常生活で最も重要な運動です。
方法
- 足を肩幅に開く
- 前に体重移動
- 立つ → 座る
10回 × 2セット
効果
- 下肢筋力向上
- 転倒予防
⑤ 足踏み運動
すくみ足を防ぐトレーニングです。
方法
その場で足踏み
30秒 × 3回
⑥ 大股歩行
歩幅を大きくする練習です。
方法
- 背筋を伸ばす
- 腕を振る
- 大股で歩く
5〜10分
⑦ 方向転換の練習
転倒予防に重要です。
方法
小刻みに回らず
4〜5歩で大きく回る
⑧ 片足立ち
バランス能力を維持します。
方法
片足立ち
10秒 × 5回
⑨ 指タップ体操
手の細かい動きを維持します。
方法
親指と
人差し指 → 中指 → 薬指 → 小指
10回
⑩ 発声トレーニング
パーキンソン病では声が小さくなります。
方法
大きな声で
「あー」
5秒 × 10回
リハビリを行う頻度
理想的な運動量
- ストレッチ：毎日
- 運動：20〜30分
- 歩行：5〜10分
継続が最も重要です。
パーキンソン病リハビリの注意点
パーキンソン病は個人個人によって症状が大きく異なります。自宅でのトレーニングは大切ですが先に挙げたリハビリ機能訓練はあくまで一例であり転倒などリスクも伴います。必ず状態を把握している医師や理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の指導の元に行うようにしましょう。
パーキンソン病リハビリまとめ
パーキンソン病では早期から運動やリハビリを行うことで進行を抑制することが期待でき、重症や進行期でも身体機能を維持し誤嚥性肺炎を予防するなど役割は大きいといえます。また運動症状だけでなく非運動症状の改善にも有効です。
パーキンソン病とマッサージ｜症状緩和への効果と正しい取り入れ方
たかぎ訪問マッサージではパーキンソン病療養指導士（日本パーキンソン病・運動障害疾患学会認定）とあん摩マッサージ指圧師の国家資格所持を所持したパーキンソン病のマッサージに詳しい施術者が対応しております。ご依頼が多いパーキンソン病のマッサージについて解説いたします。
マッサージはパーキンソン病に効果があるのか
結論から言うと、マッサージはパーキンソン病に対して症状の軽減には有効な場合が多いです。
特に以下のような点で効果が期待されています。
- 筋肉の緊張（筋固縮）の緩和
- 血流改善によるこわばり軽減
- リラクゼーションによるストレス軽減
研究でも、マッサージや触覚刺激は自律神経のバランス改善や不安軽減に寄与する可能性が示唆されています。
筋固縮・こわばりに対するマッサージの役割
パーキンソン病の代表的な症状のひとつが「筋固縮（筋肉のこわばり）」です。
このこわばりは、動作の遅れや疲労感の原因となります。
マッサージによって期待できる作用は以下の通りです。
- 筋肉の緊張を緩める
- 関節の動きをスムーズにする
- 痛みや違和感の軽減
特に、首・肩・背中・太もも周辺は硬くなりやすいため、重点的なケアが有効です。
血流改善とリラックス効果による二次的メリット
マッサージの大きなメリットは、身体だけでなく精神面にも良い影響を与える点です。
- 血流が改善し、冷えやだるさが軽減
- 副交感神経が優位になりリラックスしやすくなる
- 睡眠の質向上が期待できる
パーキンソン病では、不眠や不安などの非運動症状も多く見られるため、こうした効果は非常に重要です。
自宅でできる簡単マッサージと家族ケアのポイント
自宅で行う場合は、以下のポイントを意識すると安全かつ効果的です。
基本ポイント
- 強く押しすぎない（心地よい圧で行う）
- 呼吸に合わせてゆっくり行う
- 痛みが出る場合は中止する
おすすめ部位
- 首〜肩：軽くさする・つまむ
- 背中：手のひらでゆっくり圧をかける
- 足：ふくらはぎを下から上へ流す
家族が行う場合は、「気持ちいいかどうか」をこまめに確認することが重要です。
注意すべきケースと避けるべきマッサージ
マッサージは副作用が少なく安全なケアですが、以下の点には注意が必要です。
避けるべきケース
- 強い痛みや炎症がある部位
- 転倒直後やケガの疑いがある場合
- 医師から安静指示が出ている場合
注意点
- 強すぎる刺激は逆効果になることがある
- 症状が急に変化した場合は中止する
- 持病がある場合は医師や理学療法士に相談する
パーキンソン病とマッサージまとめ
パーキンソン病におけるマッサージは症状緩和や生活の質向上に役立つ重要なケアです。
正しい方法で取り入れることで、
「動きやすさ」「リラックス」「睡眠の質」など、さまざまな面でプラスの効果が期待できます。
ただし、安全に行うためには無理をせず、必要に応じて専門家に相談しながら取り入れることが大切です。
パーキンソン病セルフケアの注意点
以下は、パーキンソン病の患者様に訪問マッサージする際の注意点です。
- パーキンソン病では突進歩行など転倒リスクが高いです。リハビリや歩行訓練は自己流で行わず専門家の指導を元に行いましょう
- 過度に圧力を加えたり、刺激が強いと筋肉のこわばりを悪化させることがあるので、マッサージの力加減にはお気をつけください。
パーキンソン病に訪問マッサージをおすすめする理由
健康保険が使えます
たかぎ訪問マッサージではパーキンソン病の出張マッサージに医師の同意の元、健康保険が適用できます。健康保険証の負担割合が1割負担なら1回約455円〜約600円（交通費込み）で専門家のマッサージを受けることができます。
筋肉の硬直を緩和する効果がある
パーキンソン病では、筋肉が硬くなることがあります。
訪問マッサージは、身体の硬さを緩和し、筋肉を柔軟にする効果があります。また、筋肉の血行を促進することで、身体の不調を改善することもできます。
自宅で施術が受けられるので、外出の負担を最小限にできます
パーキンソン病の方は、外出することが難しい場合があります。しかし、訪問マッサージは自宅で受けられるので、外出する必要がありません。また、自宅で受けられるため、施術後の休息も取りやすく、負担が少ないというメリットがあります。
身体の調子の悪い日でも受けられる
パーキンソン病の方は、調子が悪くなると、病気による身体の不調が強く現れることがあります。
訪問マッサージは、ご自宅で受けられるため、身体が不調な日でも受けることができます。
また、自分の都合に合わせて予約を調整することができるので、ストレスなく施術を受けることができます。
姿勢の改善も重要なポイントとなります。パーキンソン病の方は姿勢が悪くなりやすい傾向にあります。訪問マッサージでは姿勢の改善にも注力して指導を行います。
当院では、パーキンソンの患者様に訪問マッサージ施術を行っております。
無料体験を受け付けておりますので、この機会に是非お試しください。
パーキンソン病の患者様の声
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